Categorie archieven: Het werkveld

Update takenpakket

Geplaatst op door

We hebben een tijd niets meer van ons laten horen, omdat we het druk hadden met onze stage en wanneer we onszelf een vrij moment gunden, waren we afgesloten van elke vorm van telecommunicatie. We hebben op stage al heel wat uitgevoerd en meegemaakt de afgelopen drie weken. Zo zijn we elk aan de slag gegaan met onze volgpatiënt, waarvan we weten dat zij op bepaalde dagen aanwezig zullen zijn. Voor hen kunnen we op voorhand een therapie voorbereiden, maar bij de andere patiënten gaat het er anders aan toe. We weten van te voren niet wie er aanwezig zal zijn en wat hun problematiek is. Aangezien er hier geen uitgebreide medische dossiers zijn, hebben we ons erover moeten zetten om de ouders in het Spaans te benaderen om meer informatie te verzamelen en vervolgens  op hetzelfde moment een therapie samen te stellen. In het begin hadden we het moeilijk om creatief en flexibel te zijn, maar we worden er steeds beter in. Wat het bovendien moeilijk maakt is dat we veel verschillende patologieën tegenkomen en dat we in contact komen met verschillende leeftijden. Het ene moment geven we algemene ontwikkelingsstimulatie aan een baby met cp van enkele maanden oud en het andere moment geven we psychomotorische oefeningen aan een meisje met het syndroom van Down.

We hebben gemerkt dat in Nicaragua de moeders heel betrokken zijn bij de ontwikkeling van hun kind, dit heeft zowel zijn voor- als nadelen. We kunnen steeds bij hen terecht voor eendert welke vraag en zijn we altijd welkom om bij hen thuis de therapie verder te zetten. Het nadeel is dat ze overbeschermend zijn en dat ze ook graag een inspraak hebben in de therapie.

De focus  van de therapie bij Heleen haar volgpatiënt met cerebrale parese is de rompstabiliteit verbeteren met als doel om zijn gangpatroon te optimaliseren. Ook vertoont hij tekorten op schoolse vaardigheden waar Heleen tracht om zijn niveau bij te schaven zodat hij beter mee kan volgen in de klas. Ze probeert het kind meer zelfredzaam te maken door hem aan te leren om zich te kleden en te wassen. Laurane focust zich op de schoolse vaardigheden van haar volgpatiënt die een grote leerachterstand heeft. Ze maakt therapieën waarbij er gewerkt wordt rond kleuren, vormherkenning en taal. Ook geeft ze wat rekenoefeningen met als doel om het kind te leren omgaan met geld om hem voor te bereiden op een autonoom leven.

Deze week hebben we een shockerende ervaring meegmaakt bij één van onze huisbezoeken. Bij het afleggen van onze ronde werden we aangesproken door een inwoner en werd ons gemeld dat er in het dorp mogelijks een psychiatrische patiënt leefde. Na een halfuur met de moeder en zussen gepraat te hebben, vroegen we ons af of we de patiënt konden spreken. Deze vraag werd lang ontweken met als excuus dat hij nog aan het eten was. Na enig aandringen, werden we toch meegeleid naar de kamer waar de patiënt in verbleef. Tot onze verbazing was  hij al de hele tijd vastgeketend in de kamer naast ons. In deze kamer was enkel een hangmat aanwezig en moet hij er zijn behoeften op de vloer doen. Wij zullen proberen om de familie aan te sporen om zijn levenscondities te verbeteren door de context waarin hij leeft te optimaliseren en hem te betrekken bij huishoudelijk taken.

Elke keer dat we op huisbezoek gaan, snuiven we altijd een klein stukje van de Nicaraguaanse cultuur op. Zo zijn we eens gestopt aan een artisanale pottenbakerij, zijn we tomatenplantages opgegaan om er tomaten af te plukken en hebben we het proces gezien waar pure rietsuiker geproduceerd wordt.

Vrijdag is onze eindevaluatie en we zullen er deze week nog een goeie lap op geven!

Leerrijke stage op verschillende vlakken

Geplaatst op door

De afgelopen week werd er veel van ons verwacht. Normaal moeten we niet werken op maandag maar we werden uitgenodigd om een bijscholing te volgen over geestelijke gezondheidszorg gegeven door een dokter in de Neuropsychologie. Op dit aanbod konden we geen nee zeggen. Het eerste deel werd maandag en dinsdag gegeven. De thema’s die ter spraken kwamen, waren depressie, zelfmoord en alcoholmisbruik. We hebben veel bijgeleerd over de kijk en de organisatie van de geestelijke gezondheidszorg in Nicaragua. We merkten op dat er nog een groot stigma is rond psychiatrische patiënten en dat er voor hun nog een tekort is aan zorg en begeleiding. De volgende twee lesdagen zullen over twee weken plaatsvinden. Dan zullen we niet enkel passief op de schoolbanken zitten maar wordt van ons verwacht dat we een presentatie geven over psychosociale revalidatie bij psychose en dementie. Het zweet breekt ons al uit bij de gedachte om een Spaanse les te geven. Een goede voorbereiding zal dus zeker nodig zijn!

Toen we woensdag aankwamen in de therapiezaal was het verbazend rustig. Nog niet 1/3 van de normale hoeveelheid patiënten was aanwezig. Dit kwam doordat het “miércoles de ceniza” was, beter gekend als Aswoensdag. Dit bleek een zeer belangrijke dag te zijn voor de katholieke gemeenschap in Nicaragua. De moeders kunnen het huis niet uit omdat ze de hele dag in de keuken staan om speciale gerechten te bereiden. De typische “sopa de queso” (soep met kaas) en “Buñuelo” (gefrituurd deeggerecht) worden alleen op deze dag gegeten. Omdat Eduardo ons wou laten kennismaken met deze traditie nam hij ons mee naar een comedor waar we konden genieten van deze heerlijke gerechten. 

Het einde van de week was weer volgens het normaal stramien. We gingen zelfstandig aan de slag met enkele patiënten. We gaven fijne motoriek oefeningen aan kinderen en jongeren met cerebrale parese en gaven rekentaal aan een jongen met een leerachterstand. Ook werden we weer geconfronteerd met de gevolgen van beperkte therapietrouw bij sommige patiënten. Een jongen met een elleboogfractuur kon zijn arm niet meer dan 100° strekken doordat zijn ligamenten verkort waren door gebrek aan oefening na de operatie. Al spelenderwijs hebben we hem opdrachten gegeven waarbij hij uitgedaagd werd om zijn arm steeds verder te strekken. De andere stage-uren werden opgevuld met huisbezoeken. We vinden het steeds leuk als we mee mogen gaan naar de afgelegen gehuchtjes omdat de natuur er adembenemend is.

De week werd nog met een uitdaging afgesloten. We mochten voor het eerst het wekelijks team overleg bijwonen. Maar we moesten dan wel ook een inbreng hebben in deze vergadering. In het Spaans legden we uit wat we al allemaal had verwezenlijkt in Corazones Unidos en wat onze eerste indrukken waren. Dit was al een goede oefening voor de presentatie over twee weken. Spannend!

Ergotherapie: een veelzijdige job!

Geplaatst op door

Bij Corazones Unidos mogen we zelf kiezen aan wie we therapieën geven en bij wie we dus denken dat ergotherapie een positieve invloed zal hebben. Deze week gaf Laurane therapie, aan twee kinderen met leerproblemen, omtrent de kleuren en het alfabet. Een van de kinderen is Laurane haar volgpatiënt. Hij is twaalf jaar maar kent nog steeds niet alle letters van het alfabet, laat staan dat hij al kan lezen. Toch is hij erin geslaagd om, zonder een jaar over te doen, in het vijfde leerjaar te geraken. We vragen ons af hoe het kind al die jaren heeft kunnen meevolgen zonder enige vorm van persoonlijke begeleiding. Heleen gaf deze week opnieuw therapie aan haar volgpatiënt omtrent kleuren en rompstabiliteit. Ze merkte dat betrokkenheid van ouders niet altijd een voordeel is voor hun kind. De moeder van de volgpatiënt helpt, met goede bedoelingen, gedurende de therapie. Ze neemt vaak handelingen over waardoor de patiënt deze niet volledig oefent. Ook heeft de patiënt een zeer kort concentratievermogen. Door de vele informatie en prikkels, die zowel door de therapeut als door de moeder gegeven worden, is hij snel afgeleid.

Ook hebben we een neurologische intakegesprek afgenomen bij drie patiënten waarbij men vermoedde dat ze een hersenletsel hadden ten gevolge van een CVA. Bij de eerste mevrouw konden we meteen het typisch klinisch beeld van een hersenbloeding vaststellen. De patiënt heeft een halfzijdige verlamming waardoor ze niet meer kan stappen en ook haar arm niet meer kan inzetten. We zullen proberen om de functionaliteit van de paretische arm te optimaliseren. Helaas dateert de hersenbloeding van juni en heeft de patiënt nog geen enkele vorm van behandeling ontvangen waardoor de prognose nu minder gunstig is. We zullen daarom ook al starten met het geven van eenhandigheidstraining. De tweede patiënt heeft ook een neurologische aandoening. Na een kort gesprek werd snel duidelijk dat het niet om een CVA ging. Hij stapte in tripel flexie, stotterde en was vertraagd in zijn handelen. Vooraleer we een behandelplan voor deze patiënt kunnen opstellen, is het belangrijk om eerst de juiste diagnose te kennen. Daarom werd er een afspraak bij een neuroloog in de hoofdstad vastgelegd. De laatste patiënt kwam zich aanmelden met evenwichts- en woordvindingsproblemen. Op het eerste zicht typische symptomen van een CVA maar toch ging het ook hier niet over een hersenbloeding. Op scans van de hersenen was namelijk enkel atrofie zichtbaar. Dit verklaart de problemen op vlak van communicatie. Na een kort onderzoek werd ook de oorzaak van het evenwichtsverlies gevonden. De patiënt is slechtziend en had geen idee dat zijn bril niet meer de juiste sterkte had. Een afspraak bij de oogarts zal al veel verhelpen.

Ons takenpakket bij Corazones Unidos is dus veelzijdig. Het gaat van behandelen van neurologische stoornissen bij zowel volwassenen als kinderen tot remediëring bij alle soorten leerproblemen. Binnenkort zullen we ook adviezen geven over woning- en meubelaanpassingen.

 

Onze eerste therapieën gegeven

Geplaatst op door

Onze tweede stageweek begon onverwachts met een extra “vrije dag”. We stonden zoals vooraf afgesproken om 7u ’s ochtends op de stoep te wachten tot de Jeep van Corazones Unidos ons zou komen ophalen. Om 8u30 was er nog steeds geen Jeep gepasseerd en begonnen we te twijfelen of ze op Nicaraguaanse stijl te laat kwamen of dat ze ons vergeten waren. Achteraf bleek dat er een miscommunicatie was. Eduardo was ons namelijk vergeten meedelen dat de Jeep al om 5u ’s ochtends zou passeren. Om de dag toch zinvol in te vullen besloten we om aan onze stageverslagen te schrijven en onze eerste therapieën op te stellen.

Om de verloren stage-uren in te halen, hebben we donderdag een extra lange dag gewerkt. De dag begon met huisbezoeken in Terrabona. Zoals eerder vermeld is het doel hiervan potentiële patiënten leren kennen. We kwamen in contact met twee ouderen personen die enkele jaren geleden een CVA hebben gehad. Zij zullen wellicht vanaf volgende week naar de polikliniek komen. Daarom zullen we de komende weken aan hen therapieën geven waarbij we ons focussen op gangrevalidatie en fijne motoriek. Ook leerden we een kind met osteogenesis imperfecta kennen. Ten gevolge van zijn slechte zithouding heeft hij een scoliose ontwikkeld. Wanneer we volgende week terug op huisbezoek gaan, zullen we ook langsgaan bij hem op school. Daar gaan we advies geven omtrent zijn zithouding om verdere misvorming te voorkomen. Na de vaste werkuren in Terrabona zat de dag er nog niet op. We zijn nog langsgegaan bij de volgpatiënt van Heleen om er een heteroanamnese af te nemen en de context waarin het kind leeft in kaart te brengen. De precieze diagnose van het kind is nog onduidelijk. Het kind is op dit moment gediagnosticeerd met cerebrale parese maar in de medische documenten, die we kunnen inkijken, staat tegenstrijdige informatie vermeld. Dit moeten we dus nog verder uitpluizen. Om de 10 uur durende werkdag in stijl af te sluiten nodigde Eduardo ons uit om nog een fris pintje te gaan drinken. Hier zeiden we natuurlijk geen nee tegen!

De twee andere stagedagen hebben we onze eerste therapieën gegeven aan de volgpatiënt van Heleen in Los Pepitos. Het doel van de eerste therapie was vooral om het spastisch gangpatroon van de patiënt in kaart te brengen. Ook kwamen we hierbij te weten dat het kind op zesjarige leeftijd de vijf basiskleuren nog niet kent. Bij de tweede therapie lag de focus bij het optimaliseren van de rompstabiliteit en het aanleren van de kleuren. Aan de hand van een spelletje, gebaseerd op sjoelbak, probeerde Heleen deze doelen te bereiken.

Deze week stonden we al wat meer op onze eigen benen. We kijken er naar uit om meer en meer onze eigen patiënten te kunnen behandelen, mee te werken aan hun evolutie en hopelijk resultaten te boeken.

Eerste stageweek

Geplaatst op door

Maandag maakten we kennis met het project ‘Corazones Unidos’ waar we de komende twee maanden stage zullen lopen. We kregen een rondleiding in het nieuwe gebouw van ‘Pro Salud’ (onder deze organisatie zijn een heel aantal projecten ondergebracht, waaronder ook Corazons Unidos). Ook werden alle formaliteiten met Eduardo en Magali, de kinesisten waar we mee zullen samenwerken, in orde gebracht. Wanneer alles besproken en geregeld was, zijn we met hen uniformen en schoolmateriaal gaan kopen dat gratis aan schoolgaande kinderen met een beperking wordt gegeven. ’s Avonds kwam Eduardo ons onverwachts uitnodigen om mee te gaan naar een klein festival ter ere van Ruben Darío. Dit is een zeer bekende dichter die geboren is in dit stadje en waarnaar het later ook vernoemd is. De bevolking is zeer trots dat Ruben zijn roots in Darío liggen en dit was duidelijk merkbaar door de emotionele speeches, voordrachten en dansen. 

 

 

 

 

Dinsdag werden we opgepikt om naar de polikliniek in Terrabona te gaan. Onderweg naar Terrabona hield de Jeep soms halt zodat collega’s konden instappen. Tot onze grote verbazing bleven er maar mensen bijkomen. Uiteindelijk zaten we met zoveel (15!) in de Jeep dat we zelfs op elkaars schoot moesten zitten. En dat allemaal op een zeer hobbelige weg die ongeveer een uur duurt. Eenmaal aangekomen zaten de patiënten al te wachten in de polikliniek. Toch kregen we nog een korte rondleiding en werden we aan de rest van het team voorgesteld. Gedurende de dag hebben we vooral de therapieën geobserveerd en kennisgemaakt met de kinderen en hun pathologieën. Onze eerste indruk van de omgeving was zeer positief, mooie therapiezalen en een grote hoeveelheid aan materiaal. Ook merkten we op dat het in de voormiddag veel drukker is dan in de namiddag. Na navraag kwamen we te weten dat dit komt omdat de patiënten de laatste bus naar huis moeten halen. Er zijn echter ook enkele verschillen met de Belgische manier van werken. Mensen komen en gaan tijdens de therapiesessies waardoor er weinig privacy is en het redelijk druk kan worden. Ook nemen de kinesisten hier de rol op van zowel fysiotherapeut, logopedist als ergotherapeut. Ze moeten dus een zeer grote waaier aan kennis bezitten.

 

 

 

 

 

 

Woensdag zijn we een halve dag de therapieën gaan mee volgen in Los Pepitos. Dit is een project waarmee een functioneel samenwerkingsverband met Corazones Unidos is uitgebouwd. Magali en Eduardo werken er samen met twee kinesisten die voor een andere organisatie werken. Ook hier merken we op dat er weinig privacy is, aangezien dat de wachtzaal zich in de therapieruimte bevindt. Een groot verschil met de polikliniek in Terrabona is dat er in Darío zwaardere vormen van beperkingen voorkomen maar dat er helaas heel wat minder therapiemateriaal beschikbaar is. In de namiddag hebben we Magali geholpen bij het afwerken en versieren van zelfgemaakte zitortheses. Deze dienen om een juiste zithouding bij de kinderen te stimuleren. 

Donderdag zijn we weer naar Terrabona gegaan. Laurane heeft opnieuw een dag de therapieën in de polikliniek mee gevolgd. Ze kwam tot de vaststelling dat er heel wat andere kinderen aanwezig waren voor de therapie. We verwachten dat dit helaas een grote invloed zal hebben op de opvolging van onze volgpatiënten. Ook zal het moeilijk zijn om therapieën voor te bereiden omdat we op voorhand niet weten wie er allemaal aanwezig zal zijn. Dit zal onze creativiteit zeker op de proef stellen. Maar we gaan de uitdaging graag aan! Heleen is mee huisbezoeken gaan doen in de regio rond Terrabona. Ze maakte een eerste kennismaking met de meest arme bevolking van Nicaragua en hun leefomstandigheden. Het doel van de bezoeken was om potentiële patiënten te leren kennen, hun omgeving te analysen en hen uit te nodigen om naar de polikliniek te komen.

De vele maaltijden met bonen werden Laurane vrijdag wat te veel waardoor ze niet meekon naar de laatste stagedag van de week. Heleen is naar een bergdorpje geweest, genaamd Ocote. Hier wordt therapie aangeboden aan 5 kinderen met een beperking. Om de twee weken gaat Eduardo naar hen omdat zij te afgelegen wonen om naar de polikliniek te komen. De therapieën vinden allemaal in hetzelfde huis plaats. Tijdens de behandeling van het eerste kind kwam de huismoeder een kip tonen. Heleen wist niet goed wat er aan het gebeuren was. Later hoorde ze gekrijs vanuit de keuken afkomstig van de kip. Toen werd het allemaal wat duidelijker. Als middageten kreeg ze dan ook diezelfde kip voorgeschoteld. Verser kan het niet! 

We kunnen besluiten dat het een zeer leerrijke en vermoeiende week was. Vanaf volgende week zullen we al wat meer doen dan alleen observeren. We kijken er naar uit maar zijn ook blij dat we een weekend kunnen ontspannen.